Практика · 12 кейсов
Случаи из практики
Анонимизированные кейсы из работы выездной службы. Имена питомцев и районы реальные, диагнозы и курсы лечения тоже. Включаем тяжёлые случаи — медицина не всегда «happy end», и важно говорить об этом честно.
2026
Кобыла, 9 лет — колики с подозрением на заворот кишечника
Лошадь, орловская рысистая, кобыла, 9 лет, 480 кг
- Состояние при вызове
- Беспокойство, отказ от корма с утра, валяние, отсутствие дефекации более 14 часов.
- Что делали
- Выезд на конюшню. Ректальное исследование выявило смещённую петлю тонкой кишки и газовое растяжение. Поставили носо-желудочный зонд, эвакуировали около 6 литров рефлюкса. Спазмолитики, инфузия физраствора 20 л капельно, анальгезия флуниксином. Через четыре часа повторный осмотр: пульс снизился со 76 до 52, перистальтика частично восстановилась.
- Исход
- Заворота не подтвердилось, диагноз — спастические колики с илеусом. К утру дефекация восстановилась, кобыла начала есть сено. Хозяевам оставлены рекомендации по дробному моциону и контролю поения.
Хорёк, 5 лет — гипогликемические приступы, подозрение на инсулиному
Хорёк, самец, кастрирован, 5 лет, 1.2 кг
- Состояние при вызове
- Эпизоды слабости задних лап, слюнотечение, скрежет зубами после сна.
- Что делали
- На дому замерили глюкозу глюкометром — 2.1 ммоль/л натощак. Сделали тёплый раствор глюкозы перорально, состояние стабилизировалось за 15 минут. Взяли кровь на повторный анализ натощак и инсулин, отправили в лабораторию Хеликс. Назначили дробное кормление каждые 3-4 часа, преднизолон стартово 0.5 мг/кг. УЗИ брюшной полости на дому показало неоднородность поджелудочной.
- Исход
- Диагноз инсулинома подтверждён. Семья выбрала медикаментозное ведение без операции. На преднизолоне и диацоксиде приступы прекратились, прогноз — 8-14 месяцев комфортной жизни.
Немецкая овчарка, 7 лет — заворот желудка, экстренный выезд
Собака, немецкая овчарка, кобель, 7 лет, 38 кг
- Состояние при вызове
- Резкое вздутие живота через час после еды, непродуктивные позывы на рвоту, бледные дёсна.
- Что делали
- Прибыли через 22 минуты после звонка. Гололёд, машина застряла во дворе, последние 80 метров шли пешком с укладкой. Декомпрессия желудка троакаром на дому — вышло около двух литров газа. Установили катетер, начали инфузию Рингера и преднизолон. Параллельно вызвали транспорт в стационар-партнёр на Чкаловском для гастропексии.
- Исход
- Передан хирургической бригаде стационара. Операция прошла успешно, через 6 дней собака дома. Это случай маршрутизации: на дому стабилизировали, но окончательное лечение — только операционная.
Кот мейн-кун, 8 лет — отёк лёгких на фоне ГКМП
Кот, мейн-кун, кастрирован, 8 лет, 7.8 кг
- Состояние при вызове
- Открытый рот, частота дыхания 72, цианоз языка, лежит в позе сфинкса.
- Что делали
- Кислородная камера на дому, фуросемид 2 мг/кг внутримышечно, повторно через 40 минут. ЭхоКГ портативным аппаратом подтвердила гипертрофическую кардиомиопатию с обструкцией выводящего тракта левого желудочка. ЧДД к концу второго часа снизилась до 38. Подобрали схему: клопидогрел, атенолол, пимобендан под вопросом из-за обструкции — отложили до контрольного ЭхоКГ.
- Исход
- Острый эпизод купирован дома, госпитализации удалось избежать. Хозяева предупреждены: прогноз при ГКМП с отёком — осторожный, медиана выживаемости после первого эпизода 6-12 месяцев. Контроль через две недели.
Жако, 12 лет — хронический аспергиллёз дыхательных мешков
Птица, попугай жако, 12 лет, 410 г
- Состояние при вызове
- Изменение голоса, хвостовое дыхание, потеря веса 60 г за месяц, отказ от любимого корма.
- Что делали
- Минус 25 на улице, выезд с термосумкой для образцов. Осмотр на дому в привычной клетке — птица меньше стрессует. Эндоскопия зоба и трахеи невозможна на выезде, взяли смыв с хоан и помёт на цитологию и посев. Стартовая терапия: итраконазол перорально, небулизация с амфотерицином B дважды в день, коррекция рациона. Хозяевам показали технику небулайзера.
- Исход
- Посев подтвердил Aspergillus fumigatus. Случай хронический и тяжёлый: через четыре месяца птица всё ещё на терапии, вес стабилизировался, но полного очищения дыхательных мешков нет. Прогноз сдержанный.
2025
Котёнок, 2.5 месяца — калицивироз с язвами на языке
Кот, метис, котёнок, 2.5 месяца, 0.9 кг
- Состояние при вызове
- Отказ от еды трое суток, слюнотечение, гипертермия 40.3, язвы на языке и нёбе.
- Что делали
- Подкожная инфузия Рингера 60 мл, мелоксикам в детской дозе, ронколейкин подкожно. Промывание ротовой полости хлоргексидином 0.05%. Научили хозяев кормить через шприц паштетом, разведённым тёплой водой. Контрольный визит через 48 часов: температура 38.9, котёнок начал лакать сам. Назначили курс фамцикловира.
- Исход
- Через 9 дней язвы зажили, котёнок набрал 240 г. Полная вакцинация после полного выздоровления и контроля общего анализа крови. Случай типичный для приютских котят без материнских антител.
Бородатая агама, 4 года — метаболическая болезнь костей
Рептилия, бородатая агама, самка, 4 года, 380 г
- Состояние при вызове
- Размягчение нижней челюсти, тремор лап, отказ от движения, искривление позвоночника.
- Что делали
- Осмотр террариума: УФ-лампа просрочена на 14 месяцев, температура в тёплом углу 28 вместо 38-40. Рентген портативным аппаратом — выраженный остеопороз, патологический перелом плюсневой кости. Стартовая терапия: кальция глюконат подкожно курсом, кальций жидкий с D3 перорально, коррекция террариума прямо при хозяевах — подобрали новую УФ-лампу 10.0 и керамический обогреватель.
- Исход
- Через два месяца тремор ушёл, агама снова охотится на сверчков. Челюсть восстановилась не полностью — лёгкая асимметрия останется навсегда. Это случай позднего обращения, исход хороший, но не идеальный.
Йоркширский терьер, 13 лет — острый панкреатит, отказ от лечения
Собака, йоркширский терьер, кобель, 13 лет, 3.4 кг
- Состояние при вызове
- Многократная рвота, поза молящегося, желтушность склер, отказ от воды двое суток.
- Что делали
- Биохимия экспресс-анализатором на дому: АЛТ 480, ЩФ 1240, амилаза 3800, билирубин общий 78. Снилек СПЛ положительный. Поставили катетер, начали инфузию, маропитант, бутрофанол. Параллельно обсудили с хозяевами объём вмешательства: на фоне сопутствующей хронической почечной болезни 3 стадии прогноз неблагоприятный, стационар с интенсивом — единственный шанс, но и там вероятность не более 30%.
- Исход
- Семья приняла решение об отказе от стационара и переводе в паллиативный режим. Подобрали схему обезболивания и противорвотную терапию для дома. Собака ушла дома через четверо суток. Один из тяжёлых случаев, который мы фиксируем честно.
Морская свинка, 3 года — малокклюзия премоляров, истощение
Грызун, морская свинка, самец, 3 года, 720 г
- Состояние при вызове
- Потеря веса 240 г за полтора месяца, слюнотечение, отказ от твёрдого корма, выбирает только мягкое.
- Что делали
- Осмотр ротовой полости отоскопом — выраженные крючки на нижних премолярах с травмой щеки. Коррекция зубов на дому под лёгкой седацией изофлураном через маску, ассистент держал кислород. Подпилили крючки бормашиной, обработали язвы на щеке солкосерилом. Назначили критикал кеа через шприц 6 раз в день, мелоксикам, габапентин на первые трое суток.
- Исход
- Через 10 дней свинка начала есть сено сама, к месяцу вернула 180 г. Малокклюзия — пожизненная проблема, контроль раз в 3-4 месяца. Хозяев научили щупать челюсть и оценивать симметрию жевания.
Кот, 4 года — атопический дерматит с вторичной пиодермией
Кот, метис, кастрирован, 4 года, 4.6 кг
- Состояние при вызове
- Алопеции на животе и бёдрах, мокнущие участки, расчёсы за ушами, зуд по шкале 8 из 10.
- Что делали
- Соскобы и трихоскопия на дому исключили демодекоз и дерматофитию. Цитология с мокнущих участков — кокковая флора, нейтрофилы. Системный антибиотик амоксиклав 21 день, цитопойнт подкожно для контроля зуда. Параллельно сменили лоток на пыль-фри наполнитель, убрали ароматизаторы из квартиры. Через две недели — контрольный визит, зуд снизился до 3.
- Исход
- Пиодермия разрешилась к 4 неделе. Атопия осталась хроническим диагнозом, на длительной терапии цитопойнтом раз в 4-6 недель. Хозяева ведут дневник обострений — пока два за полгода, оба связаны с весенним цветением.
2024
Лабрадор, 9 лет — пиометра закрытого типа
Собака, лабрадор, сука, не стерилизована, 9 лет, 32 кг
- Состояние при вызове
- Вялость пять дней, увеличение живота, полидипсия, температура 39.8, выделений нет.
- Что делали
- Зимняя проходимость дворов плохая, добрались за 35 минут. УЗИ портативным аппаратом подтвердило пиометру — рога матки расширены до 4.5 см, содержимое неоднородное. На дому стабилизация: инфузия, цефтриаксон, обезболивание. Хозяева согласились на овариогистерэктомию, передали в операционную партнёра на Кировском в течение двух часов.
- Исход
- Операция прошла без осложнений, через сутки собака уже ела. Снятие швов на дому через 10 дней. Это пример того, почему стерилизацию до первой течки или сразу после неё мы рекомендуем настойчиво — закрытая пиометра в 9 лет смертельно опасна без операции.
Шиншилла, 6 лет — тепловой удар в августовскую жару
Грызун, шиншилла, самка, 6 лет, 580 г
- Состояние при вызове
- Лежит на боку, дышит открытым ртом, температура тела 41.2, не реагирует на звук.
- Что делали
- Квартира на пятом этаже без кондиционера, температура в комнате 31. Постепенное охлаждение прохладной водой по лапам и ушам, инфузия подогретого до комнатной температуры Рингера 30 мл подкожно дробно. Через 25 минут температура снизилась до 39.6, шиншилла подняла голову. Перевели в ванную на кафель, поставили вентилятор. Назначили дексаметазон однократно, контроль диуреза.
- Исход
- К вечеру шиншилла ела сено и пила сама. Обсудили с хозяевами критичность температуры выше 25 для шиншилл и подобрали бюджетный мобильный кондиционер. Без выезда в течение часа исход был бы вероятно летальным.